2016-09-14 來(lái)源：第一藥店財(cái)智
藥店的朋友如能將聯(lián)合用藥運(yùn)用得當(dāng)，不僅能提升患者療效，贏得顧客信任，還能明顯地提升客單價(jià)。對(duì)藥店人來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥是必須熟練掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。小編今天給大家介紹8大類(lèi)疾病的50種聯(lián)合用藥方案和顧客專(zhuān)業(yè)關(guān)懷內(nèi)容。
第一類(lèi)
心腦血管類(lèi)
冠心病發(fā)病機(jī)理：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠脈管腔阻塞而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。
臨床表現(xiàn)：心絞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。
推薦處方：患者應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，然后：可長(zhǎng)期堅(jiān)持服用“復(fù)方丹參片”;經(jīng)濟(jì)條件好的可服用“保心片”。
心絞痛發(fā)作時(shí)，可應(yīng)急性含服“硝酸甘油”。也可以平時(shí)加服“酒石酸美托洛爾緩釋片”，防止心絞痛發(fā)作。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：
1)多吃蔬菜和低糖食物;
2)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃;
3)每日食鹽限制在5克以下。
注意冷暖。
戒煙限酒。
生活有規(guī)律。
保持樂(lè)觀、舒暢、平和的心性。
高血脂病征判斷：由醫(yī)生依據(jù)血清脂質(zhì)的測(cè)定確診。國(guó)內(nèi)現(xiàn)認(rèn)為血漿總膽固醇濃度大于5.17mmol/L或血漿甘油三酯濃度大于1.7mmol/L即為高血脂癥。
推薦用藥：短期服用“降脂靈片”+堅(jiān)持服用“血脂康”
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
多飲水。
多吃新鮮蔬菜與水果。
多吃大豆食品。
多吃清淡的食物，以素食為主，粗細(xì)糧搭配，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪及甜食。
堅(jiān)持鍛煉。散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等。
勿吸煙，應(yīng)戒酒。
定期做血液流變學(xué)測(cè)定，觀察血液黏度指標(biāo)，做到心中有數(shù)。
第二類(lèi)
婦科疾病
痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)胸脅脹痛：逍遙丸+嫦娥加麗丸+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時(shí)加服)
貧血、面色萎黃：八珍益母丸+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時(shí)加服)
月經(jīng)量少、經(jīng)期長(zhǎng)(超過(guò)4天)、產(chǎn)后：十全大補(bǔ)丸+益母草顆粒+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時(shí)加服)
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
可適當(dāng)吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。
盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。
乳腺增生病征判斷：乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房?jī)?nèi)有腫塊。
推薦處方：乳核內(nèi)消液+小金片。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物。
保持乳房清潔。
調(diào)整心態(tài)，放松心情，經(jīng)常參加體育鍛煉。
婦科炎癥病征判斷：如有外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、有異味、性交疼痛等癥狀可判斷為婦科炎癥。
推薦處方：烏雞白鳳丸+阿奇霉素片+聚維酮碘溶液。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
要堅(jiān)持用藥，治療徹底。
治療期間保持外陰清潔。
一定要對(duì)生活用品進(jìn)行同步“治療”。
堅(jiān)持每日換內(nèi)褲，而且最好穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。
第三類(lèi)
呼吸系統(tǒng)類(lèi)
風(fēng)寒感冒
參蘇感冒片+阿莫西林。
止咳片+參蘇感冒片+阿莫西林分散片。
未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)加服：清喉咽顆粒+喉癥丸。
風(fēng)熱感冒感冒初起，有輕微的頭痛，鼻塞，乏力等癥，處方：桑菊感顆粒+精致銀翹解毒片。
病加重，四肢倦怠，咳嗽，頭痛鼻塞，處方：感冒止咳顆粒+精致銀翹解毒片+感康。
如嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)炎癥：咽喉腫痛，扁桃體發(fā)炎，則加清喉咽顆粒+阿莫西林。
流行性感冒流行性感冒初期，處方：精制銀翹解毒片+抗病毒顆粒+金銀花糖漿。
病情加重，處方;桑菊感冒顆粒+參蘇感冒片+精致銀翹解毒片。
暑濕感冒病癥判斷：發(fā)熱、微惡寒、鼻塞、流涕(或咳嗽);或伴隨出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如腹脹、腹瀉、食欲不佳等。
輕度可以使用處方：夏桑菊顆粒+藿香正氣液+散列通。
癥狀較重或感冒癥狀明顯的可以使用處方：沉香化氣片+加味藿香正氣丸+夏桑菊顆粒。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
感冒了要多休息，多飲水，不喝酒，不吃油膩辛辣和難消化的食物，多吃蔥蒜、蘿卜，注意保溫。
如服用的感冒藥有易瞌睡的副作用，不要駕駛或從事高空作業(yè)。
支氣管炎病癥判斷：咳、痰、喘。
主要分為：急性支氣管炎，慢性支氣管炎。
急性支氣管炎：由感冒引起的;處方：止咳片+阿莫西林。如有哮喘癥狀的可加服沙丁胺醇。
慢性支氣管炎：臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰和(或)伴有氣喘癥狀;處方：止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。
咽炎病癥判斷：咽痛，咽干，咽癢，咳嗽，咽部有異物感，早上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。
主要分為：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。
急性咽炎：主要是由感冒引起的，這部分患者的主要還伴隨著一部分感冒的癥狀，所以處方清喉咽顆粒+冬凌草片+青霉素v甲。
慢性咽炎急性發(fā)作，處方：清喉咽顆粒+青霉素v甲。
病毒性咽炎：板藍(lán)根顆粒+利巴韋林含片+Vc銀翹片。
慢性咽炎：清喉咽顆粒+玄麥柑桔顆粒+喉癥丸。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
慢性咽炎：主要用中成藥長(zhǎng)期性治療，用西藥治療效果不好，往往會(huì)出現(xiàn)一些副作用。忌煙酒，忌食辛辣等刺激食物。反復(fù)發(fā)作三個(gè)月以上;異物感久不消失，咳嗽不止;老年人吞咽食物長(zhǎng)期不暢，應(yīng)去醫(yī)院就診。
第四類(lèi)
補(bǔ)益類(lèi)腎虛
腎臟的功能出現(xiàn)了偏盛偏衰，這種情況我們稱之為腎虛。我們把腎虛分為以下兩種：
腎陽(yáng)虛：表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、頭昏沉、手腳冰涼，面色恍白，小便頻多、尿后余瀝、陽(yáng)痿、早泄、遺精等癥。
腎陰虛：表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴、尿黃便秘、舌紅少精、性欲亢進(jìn)、陽(yáng)強(qiáng)不倒等癥。
腎陽(yáng)虛：蠶蛾公補(bǔ)片(補(bǔ)腎益精，側(cè)重于提高精子質(zhì)量)或桂附地黃丸或鎖陽(yáng)固精丸;
腎陰虛：六味地黃丸(滋陰補(bǔ)腎)。
氣血不足病征判斷：畏寒肢冷、自汗、頭暈耳鳴、精神萎靡、疲倦無(wú)力、心悸氣短、面色無(wú)華、萎黃、皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢(mèng)。
推薦處方：
人參歸脾丸+十全大補(bǔ)丸側(cè)重于健脾，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心功效)。
蠶蛾公補(bǔ)片(側(cè)重于養(yǎng)血，具有補(bǔ)血活血的作用)。
肝腎兩虛病征判斷：則形體消瘦，頭暈?zāi)垦�，耳鳴健忘，鬢發(fā)早白，腰酸背痛，腿足無(wú)力。
推薦治療用藥：首烏延壽片
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
補(bǔ)腎一定要對(duì)癥，對(duì)癥方能有效。
對(duì)腎陽(yáng)虛患者的用藥服用，建議用淡鹽水送服。效果會(huì)更好。
第五類(lèi)
消化系統(tǒng)疾病
胃及十二指腸潰瘍病征判斷：由醫(yī)生檢查確診，臨床表現(xiàn)多為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐。
推薦處方：沉香化氣片(中藥)+奧美拉唑(質(zhì)子泵阻滯劑)+安中片。
如幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性應(yīng)加服克拉霉素+麗珠得樂(lè)顆粒
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥：切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過(guò)幾天，見(jiàn)病狀未改善，又換另一種藥。
避免精神緊張。
講究生活規(guī)律，注意氣候變化。
注意飲食衛(wèi)生：不過(guò)量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物。
避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物：如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等。
慢性胃炎病征判斷：由醫(yī)生檢查確診，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部疼痛飽脹，進(jìn)食后疼痛加重，并有食欲減退、惡心、暖氣、嘔吐或有燒灼感、吐酸水，進(jìn)食油膩食物時(shí)諸癥加重。
推薦處方：沉香化氣片+西咪替丁膠囊
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
應(yīng)忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。
應(yīng)忌阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類(lèi)藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物。
忌煙酒。
忌生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累。
消化不良發(fā)病機(jī)理：消化不良是一種由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病。一般的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過(guò)于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起。
病征判斷：臨床上食欲不振、斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等癥狀，即可判斷為消化不良。
推薦處方：沉香化氣片
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
忌進(jìn)食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。
不宜吃較多的甜品或冰淇淋一類(lèi)食物。
宜以清淡食物為主。
急性腹瀉發(fā)病機(jī)理：急性腹瀉多發(fā)生于夏季，常因食物不潔、食物腐敗變質(zhì)所致。
病征判斷：突發(fā)性腹痛、腹瀉、腹脹、水樣便、進(jìn)食后嘔吐、四肢無(wú)力，可判斷為急性腹瀉。
推薦處方：復(fù)方黃連素片+諾氟沙星+補(bǔ)鹽液。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
急性腹瀉患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。
嚴(yán)重急性腹瀉患者可禁食十二至二十四小時(shí)，禁食期間必須補(bǔ)充足夠的水分。
患者在恢復(fù)期間食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、蘇打餅干、蘋(píng)果、香蕉等。
久瀉不止應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
慢性腸炎病征判斷：如臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便即可判斷為慢性腸炎。
推薦處方：復(fù)方黃連素片+慶大霉素碳酸鉍膠囊+楂曲平胃合劑
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)。
要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。
多食易消化的食物，如米湯、粥湯等。
便秘病征判斷：排便次數(shù)減少(每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，量少且干硬)常同時(shí)伴有排便困難。一般對(duì)排便后8小時(shí)所攝的食物在40小時(shí)內(nèi)尚未排出既可判斷為便秘。
推薦處方：
年青人：
火重引起：黃連上清丸+防風(fēng)通圣丸+果導(dǎo)片或開(kāi)塞露(特別嚴(yán)重);
血虧體虛引起：當(dāng)歸片+知柏地黃丸+果導(dǎo)片或開(kāi)塞露(特別嚴(yán)重);
老年人：麻仁丸+防風(fēng)通圣丸
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
多喝開(kāi)水。
每天早上定時(shí)大便。
多食蜂蜜。
膽囊炎(輕癥慢性)病征判斷：膽囊炎應(yīng)由醫(yī)生確診。輕癥慢性膽囊炎方可推薦用藥。
推薦處方：利膽排石片+頭孢安芐
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
限制食油量。
忌吃肥肉。
忌食辣椒、洋蔥、蘿卜等刺激性強(qiáng)。
忌食產(chǎn)氣和帶氣味的果菜豆類(lèi)。
應(yīng)少量多餐，并多飲湯水。
第六類(lèi)
風(fēng)濕骨科疾病
風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕病征判斷：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動(dòng)受限或累及臟腑為主要特征。我們推薦使用國(guó)際上通行的“下階梯療法”，聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。
推薦處方：舒筋活血片+穿了骨刺片+強(qiáng)力天麻杜仲丸。
骨質(zhì)增生病征判斷：腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限�？梢鹣鄳�(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。
推薦處方：穿龍骨刺片+液體鈣+六味地黃丸
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
風(fēng)濕病決不就可能徹底治愈，只能緩解，控制病情。
對(duì)于風(fēng)濕骨科類(lèi)患者，內(nèi)服外用加西藥見(jiàn)效快。
扭挫傷患者，如能在初期對(duì)患處進(jìn)行冷敷，將大大減輕傷害。
第七類(lèi)
泌尿系統(tǒng)疾病
腎盂腎炎病征判斷：起病急，常有怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體溫可迅速升高達(dá)39℃—40℃，并伴有頭痛、乏力、嘔吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染癥狀，發(fā)熱前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
推薦處方：石淋通顆粒+頭孢拉定
康復(fù)期保養(yǎng)：石淋通顆粒+六味地黃丸
下焦?jié)駸岵≌髋袛啵宏幠页睗�、小便黃濁，短赤。
推薦處方：石淋通顆粒+一清顆粒
尿路結(jié)石
凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出現(xiàn)的結(jié)石，統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石，亦稱尿石癥。
病征判斷：引起病人腰腹部絞痛，程度重，難以忍受。常伴惡心嘔吐、小便發(fā)紅等癥狀。
尿路結(jié)石術(shù)后保養(yǎng)：石淋通顆粒+頭孢氨芐片
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
泌尿系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)多飲水，每日不得低于1500ml。
忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。
忌食羊肉、狗肉，兔肉等油膩溫?zé)崾称贰?/p>
注意陰部清潔。
注意生活節(jié)奏，勞逸結(jié)合。
患者不要養(yǎng)成憋尿的習(xí)慣。
第八類(lèi)
其他類(lèi)
小兒感冒推薦用藥：小兒感冒顆粒+利巴韋林顆粒。
后期如咳嗽痰多、肺炎：小兒清熱止咳口服液+阿奇霉素。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
忌過(guò)量用藥。
如肺炎嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
神經(jīng)衰弱失眠病征判斷：易于興奮又易于疲勞。常伴有各種緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛)和睡眠障礙(如入睡困難、多夢(mèng)、易醒、醒后乏力)，緊張、易激動(dòng)、煩惱、心悸、多汗等可判斷為神經(jīng)衰弱。
推薦處方：寧神補(bǔ)心片+清眩片+養(yǎng)血安神片+柏子養(yǎng)心丸(失眠嚴(yán)重時(shí)加服)。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
要善于放松自已。
聽(tīng)一些古典式輕音樂(lè)曲。
生活要有規(guī)律。
口舌生瘡
由上焦火重引起(主要伴隨癥狀是頭暈?zāi)砍�、眼屎�?。
推薦處方：黃連上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麥甘桔顆粒。
由中焦火重引起(主要伴隨癥狀是口臭、咽喉腫痛)
推薦處方：黃連上清丸+喉癥丸。
專(zhuān)業(yè)關(guān)懷：
如反復(fù)發(fā)作者，是一個(gè)體質(zhì)問(wèn)題，也許是免疫功能不良。故患者宜從改善體質(zhì)之根本上著手。
多喝水。
忌辛辣食物。
心平氣和。
最后要提醒廣大藥店人，本文僅供參考，在日常顧客接待過(guò)程中不可生搬硬套，而應(yīng)根據(jù)顧客實(shí)際病情，酌情制定聯(lián)合用藥方案，否則很容易傷客。
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